| Ein * kennzeichnet ein Pflichtfeld. |
| Anfragegrund* |
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| Versicherungsbeginn* |
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| Dieses Fahrzeug* |
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| Dieses Fahrzeug* |
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Angaben zum zu versichernden Fahrzeug
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Herstellernummer
(4-stellige HSN)* |
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Typnummer
(3-stellige TSN)* |
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| Fahrzeugart* |
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| Wegfahrsperre* |
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Amtliches Kennzeichen
(Mind. Ortsbereich)* |
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