| Ein * kennzeichnet ein Pflichtfeld. |
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Angaben zum zu versichernden Fahrzeug
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| Fahrzeugkategorie* |
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| Hersteller* |
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| Anderer Hersteller* |
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| Typ und Modell* |
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Sofern Ihnen keine Kfz-Papiere vorliegen, hinterfragen Sie folgende Angaben bitte, z.B. beim Verkäufer/Händler.
4-stellige Hersteller-Schlüsselnummer (HSN), laut Kfz-Schein Spalte 2.1
Beispiel: 1313 oder 0005 oder 4019. 
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| HSN* |
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Die ersten 3 Stellen der 9-stelligen Typ-Schlüsselnummer (TSN), laut Kfz-Schein Spalte 2.2
Beispiel: 701xxx oder AACxxx oder 000xxx.
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| TSN* |
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| Leistung kW* |
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| Hubraum ccm* |
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| Leergewicht Kg* |
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| Höchstgeschwindigkeit* |
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| Datum Erstzulassung* |
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Hinweis: Sollte Ihr Browser die Funktion des "WEITER-Button" dieses Formulars nicht unterstützen, benutzen Sie bitte diesen LINK.
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Weitere Angaben zum zu versichernden FahrzeugWann erfolgt(e) die erstmalige Zulassung auf Ihren Namen?
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| Datum Zulassung* |
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| ABS* |
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| Anzahl Sitze* |
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| GPS-Ortungssystem* |
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| Wegfahrsperre* |
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Bitte geben Sie mind. den Ortsbereich (z.B. HH-) an.
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| Amtliches Kennzeichen* |
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| Kennzeichen-Art* |
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| Saison-Beginn* |
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| Saison-Ende* |
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| Fahrleistung Km/Jahr* |
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| Km-Stand heute* |
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Weitere Angaben zum zu versichernden FahrzeugBitte Neuwert (nicht Listenpreis) inkl. MwSt. angeben
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| Neuwert EUR* |
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Bitte Zeitwert inkl. MwSt. angeben
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| Zeitwert EUR* |
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| Werterhöhende Umbauten* |
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Bitte machen Sie konkrete Angaben (Datum, Teilebezeichnung, Preis) zu den Umbauten.
Beispiel: 01.05.2018: Sitzbank, 520 Euro.
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Folgende Umbauten*
(200 Zeichen erlaubt) |
Noch übrige Zeichen:
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| Zustandsnote* |
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| Wertgutachten* |
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| Finanzierungsart* |
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| Versicherungsnehmer ist* |
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| Fahrzeug im Betriebsvermögen?* |
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Besteht Vorsteuerabzugs-
berechtigung?* |
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Regelmäßige nächtliche Unterstellung
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| Abstellort* |
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| Gesamtzahl Stellplätze* |
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| ... davon eigene* |
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Angaben zum Führerschein und Fahrerkreis
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| Ihr Führerscheindatum* |
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| Fahrerkreis* |
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Weitere Fahrer
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| Anrede* |
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| Vor- und Zuname* |
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| Geburtsdatum* |
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| Datum Führerschein* |
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| Verhältnis zum VN* |
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| Sonstige bitte Erläutern* |
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| Wohnort* |
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| Weitere Fahrer?* |
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| Anrede* |
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| Vor- und Zuname* |
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| Geburtsdatum* |
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| Datum Führerschein* |
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| Verhältnis zum VN* |
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| Sonstige bitte Ertläutern* |
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| Wohnort* |
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| Weitere Fahrer?* |
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| Anrede* |
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| Vor- und Zuname* |
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| Geburtsdatum* |
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| Datum Führerschein* |
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| Verhältnis zum VN* |
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| Sonstige bitte Erläutern* |
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| Wohnort* |
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Angaben zum gewünschten Versicherungsumfang
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| Versicherungsumfang* |
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Sonstige Wünsche*
(250 Zeichen erlaubt) |
Noch übrige Zeichen:
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| Fahrgebiete* |
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Welche Länder?*
(255 Zeichen erlaubt) |
Noch übrige Zeichen:
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Angaben zu weiteren Fahrzeugen
Ich besitze ein/en
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| Alltags-Fahrzeug* |
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| Marke und Modell* |
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| Dienstwagen* |
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| Marke und Modell* |
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| Sportwagen* |
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| Marke und Modell* |
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Angaben zu einer bestehenden/bisherigen Kfz-Versicherung
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| Zum Sachverhalt* |
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Bitte geben Sie an, zu welchen Termin Sie zulassen oder wechseln möchten.
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| Termin* |
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Wenn das Fahrzeug schon einmal auf Sie zugelassen war, geben Sie bitte an, wann das Fahrzeug abgemeldet/stillgelegt wurde.
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| Datum der Stilllegung* |
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Sie haben angegeben, dass Sie ein Fahrzeug zulassen möchten. Machen Sie hier bitte zwingend Angaben zur Vor-Versicherung "eines anderen Fahrzeugs", unabhängig davon, ob der Versicherungsvertrag frei wird/ist oder mit einem anderen Fahrzeug belegt ist/bleibt.
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Sie haben angegeben, dass Sie Ihr Fahrzeug wieder zulassen möchten. Machen Sie hier bitte zwingend Angaben zur Vor-Versicherung "Ihres oder eines anderen Fahrzeugs", unabhängig davon, ob der Versicherungsvertrag frei wird/ist oder mit einem anderen Fahrzeug belegt ist/bleibt.
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Sie haben angegeben, dass Sie die Versicherung wechseln möchten. Machen Sie hier bitte zwingend Angaben zur Vor-Versicherung "für das angefragte Fahrzeug", also zur bisherigen Versicherung Ihres oben genannten Fahrzeugs.
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| Der Versicherungsvertrag* |
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Bitte machen Sie angaben zum bisher versicherten Fahrzeug.
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| Versichertes Fahrzeug* |
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| Versicherungsgesellschaft* |
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| Versicherungsnummer* |
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Angaben zu SF-Klassen müsssen Stand HEUTE erfolgen.
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| SF-Klasse Haftpflicht* |
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| SF-Klasse Vollkasko* |
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| Vollkasko-Deckung* |
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| Teilkasko-Deckung* |
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| Ablaufdatum* |
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| Zahlweise* |
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| Beitrag in EUR* |
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Bitte machen Sie konkrete Angaben zu Schäden in den letzten 5 Jahren.
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| Schadenangaben* |
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Bitte machen Sie genaue Angaben: Schaden-Datum, Schaden-Art, Schadenhöhe.
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Schadendaten*
(900 Zeichen erlaubt) |
Noch übrige Zeichen:
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Angaben zu Mitgliedschaften und Clubs
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| ADAC* |
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| Mitglied bei* |
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| Mitglieds-Nr.* |
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| Mitglieds-Name* |
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| Link zur Homepage* |
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Angaben zum Versicherungsnehmer
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| Versicherungsnehmer ist* |
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Hinweis: Bei Firma/Verein muss der Fahrerkreis im Abschnitt "Angaben zum Fahrerkreis", Auswahl "Versicherungsnehmer u. Andere" definiert sein.
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Name Firma*
(255 Zeichen erlaubt) |
Noch übrige Zeichen:
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Ansprechpartner im Unternehmen
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| Anrede* |
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| Titel* |
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| Vorname* |
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| Name* |
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| Geburtsdatum* |
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| Funktion* |
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| Strasse, Hausnummer* |
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| PLZ* |
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| Ort* |
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Kontaktdaten
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| E-Mail* |
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| Telefon* |
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| Zeitfenster für Anrufe* |
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| Ich wohne* |
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| Nationalität* |
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| Berufstätigkeit* |
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| Branche* |
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| Stellung* |
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Sonstige/Abschliessende Angaben
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Nachrichtenfeld*
(200 Zeichen erlaubt) |
Noch übrige Zeichen:
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Ich habe die Erklärung zum Datenschutz gelesen, verstanden und willige der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten wie dort beschrieben ein (Art. 6 I a DSGVO).
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