Ein * kennzeichnet ein Pflichtfeld.
Anfragegrund*
Termin*

Angaben zum Versicherungsnehmer
Unternehmensart*
Anrede*
Titel
Vorname*
Name*
Geburtsdatum*
Nationalität*
Strasse, HausNr*
PLZ*
Ort*
Telefon*
Zeitfenster für Anrufe*
E-Mail*
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Angaben zum Betrieb, Konzessionen, Fahrerkreis usw.

Bitte nennen Sie die Anzahl Ihrer
Taxi-Konzessionen*
Mietwagen-Konzionen*
Misch-Konzessionen*
Bitte nennen Sie die Anzahl aller Fahrer, inkl. Unternehmer/Betriebsinhaber
Anzahl Fahrer*
Fahrerkreis*
Gründungsdatum
(TT.MM.JJJJ)*
Betriebssitz (PLZ, Ort)*

Angaben zum zu versichernden Fahrzeug
Dieser Versicherungsanfrage liegt folgender Sachverhalt zugrunde:
Sachverhalt*
PBefG-Nutzungsart*
Hersteller*
Typ/Modell*
Sofern Ihnen keine Kfz-Papiere vorliegen, hinterfragen Sie folgende Angaben bitte, z.B. beim Verkäufer/Händler.

4-stellige Hersteller-Schlüsselnummer (HSN), laut Kfz-Schein Spalte 2.1
Beispiel: 1313 oder 0005 oder 4019.
HSN*
Die ersten 3 Stellen der 9-stelligen Typ-Schlüsselnummer (TSN), laut Kfz-Schein Spalte 2.2
Beispiel: 701xxx oder AACxxx oder 000xxx.
TSN*
Leistung kW*
Hubraum ccm*
Höchstgeschwindigkeit*
Wegfahrsperre*
Datum Erstzulassung*
Wann erfolgt(e) die erstmalige Zulassung auf Ihren Namen?
Datum Zulassung*
Bitte geben Sie mind. den Ortsbereich (z.B. HH-) an.
Kennzeichen*
Kennzeichen-Art*      
Neuwert EUR*
Zeitwert EUR*
Fahrzeugart*
Folienbeklebt*      
Finanzierungsart*         

Angaben zum gewünschten Versicherungsumfang
Versicherungsumfang*
Sonstige Wünsche
(250 Zeichen erlaubt)
Noch übrige Zeichen:

Angaben zur Fahrzeugausstattung

Das Fahrzeug verfügt über eine/n:
Unfall-Kamera*         
Unfall-Datenschreiber*         
Rollstuhlumbau*      

Erweiterungsmöglichkeiten des Versicherungsschutzes

Nur für bei uns versicherte Fahrzeuge möglich.
Schutzbrief mit Leihfahrzeug
Schutzbrief*
Verkehrs-Rechtsschutz inkl. Fahrer-Rechtsschutz für den Unternehmer
Verkehrs-Rechtsschutz*
Überfall- und Beraubungsversicherung
Überfall/Beraubung*
Betriebshaftpflicht- und Transport-Versicherung
Betriebs-Haftpflicht*

Angaben zur Ihrer bisherigen Kfz-Versicherung
Der Vertrag bestand*

Sonstige/Abschliessende Angaben
Nachrichtenfeld
(250 Zeichen erlaubt)
Noch übrige Zeichen:
Bitte prüfen Sie alle Angaben noch einmal. Fehlerhafte Angaben können zu falschen Angeboten und fehlerhaften Vertragsabschlüssen führen, die später korrigiert werden müssten.
Datenprüfung*
Ich habe die Erklärung zum Datenschutz gelesen, verstanden und willige der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten wie dort beschrieben ein (Art. 6 I a DSGVO).
Datenschutzerklärung*
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